Discussion of the Brazilian neurologists about sudden unexpected death in epilepsy

SUMMARY OBJECTIVE: This study aimed to evaluate the concept of health professionals affiliated with the Brazilian League of Epilepsy on whether or not to inform patients about the risk factors related to the occurrence of sudden unexpected death in epilepsy. METHODS: A descriptive research of inquiry was conducted with direct survey on the Brazilian neurologist's view, regarding medical behavior in the health area to report or not about the risk of sudden unexpected death in epilepsy. Data collection consisted of a structured questionnaire available online. RESULTS: The study population consisted of a sample of 44 Brazilian League of Epilepsy members who answered the questionnaire, of which 25 (56.8%) were men and 19 (43.2%) were women. Among the analyzed questionnaires, 79.5% reported that they were aware of the risk factors for sudden unexpected death in epilepsy and 18.2% admitted not knowing the potential risk factors for sudden unexpected death in epilepsy. Notably, 59.1% of these professionals thought that an early discussion with the patient about sudden unexpected death in epilepsy must be considered. The majority (70%) felt that the neurologist should do this, and 22% believed that the subject should be discussed with psychologists. It was noted that 84.1% of respondents did not discuss or discussed only with some of their patients about the risk factors for sudden unexpected death in epilepsy. CONCLUSIONS: There is a need for encouraging early discussion of sudden unexpected death in epilepsy with epilepsy patients if the patient asks about the risks related to epilepsy and its treatment, when treatment adherence is low, in cases of intractable epilepsy with strong indication for surgical treatment, and when polytherapy is needed.

Autopercepção e condições de saúde de uma população assistida em um programa acompanhante de idoso do município de São Paulo / Self-perception and health conditions of a population assisted in an elderly caregiver program in the city of São Paulo / Autopercepción y condiciones de salud de una población asistida en un programa acompañante de ancianos de la municipalidad de São Paulo

Objetivo: Avaliar a autopercepção e as condições de saúde em idosos assistidos em um Programa Acompanhante do Idoso (PAI) do Município de São Paulo. Método: Estudo observacional de abordagem quantitativa, com uso de dados secundários. Foram sujeitos desta pesquisa 41 idosos cujos dados da Avaliação Multidimensional da Pessoa Idosa na Atenção Básica (AMPI/AB) constavam em banco de dados do referido PAI. As informações correspondem aos seguintes parâmetros de saúde da pessoa idosa: idade, autopercepção de saúde, arranjo familiar, condições crônicas de saúde, medicamentos, internações, quedas, visão, audição, limitação física, cognição, humor, atividades básicas de vida diária, atividades instrumentais de vida diária, incontinência, perda de peso não intencional e condições bucais. Resultados: Predominância do sexo feminino, raça branca e média de idade de 81,53 anos. A maioria dos sujeitos referiu autopercepção regular, ruim ou muito ruim de saúde; morar acompanhados; possuir três ou mais condições crônicas de saúde, utilizar cinco ou mais fármacos ao dia, ausência de internação ou quedas nos últimos doze meses, possuir dificuldades visuais e auditivas, não possuir limitações físicas, piora na memória no último ano, alterações de humor, independência nas atividades básicas de vida diária e dependência nas atividades instrumentais de vida diária e, ainda, ausência de incontinência, de perda de peso não intencional e de alterações bucais. Quanto às classificações da AMPI/AB, a maioria dos idosos ficou na categoria "Pré-frágil" (51,3%), seguida de "Frágil" (39%) e "Saudável" (9,7%). Foram observadas associações da categoria "Frágil" com problemas auditivos e episódios de esquecimentos. Houve correlação entre aumento de idade e piora no resultado da AMPI/AB. Conclusão: Predomínio de autopercepção negativa da saúde, alta ocorrência de doenças crônicas - principalmente a hipertensão - e dependência dos sujeitos para realizar atividades instrumentais de vida diária. Idosos frágeis relataram mais dificuldades auditivas e episódios de esquecimentos. Há uma tendência de maiores acometimentos na saúde conforme o aumento da idade.

Objective: Evaluate self-perception and health conditions in elderly population assisted in an Elderly Companion Program (PAI, according to its acronym in Portuguese) in the city of São Paulo. Method: Observational study of quantitative approach with the use of secondary data. The sample of 41 elderly people came from the PAI database of a Primary Care Unit, in São Paulo, through the application of the Multidimensional Assessment of the Elderly Person in Primary Care (AMPI / AB, according to its acronym in Portuguese). The information corresponds to the following health parameters of the elderly: age, health self-perception, family arrangement, chronic health conditions, medications, hospitalizations, falls, vision, hearing, physical limitation, cognition, mood, basic activities of daily living, instrumental activities of daily living, incontinence, unintended weight loss and oral conditions. Results: Predominance of females, white race, and average age of 81.53 years. Most of the subjects referred to regular, poor or very poor self-perception, living accompanied, having three or more chronic health conditions, using five or more medications per day, absence of hospitalization or falls in the last twelve months, visual and hearing difficulties, absence of physical limitations, worsening of memory in the last year, independence on basic activities of daily living and dependence on instrumental activities of daily living and, still, absence of incontinence, unintended weight loss and oral alterations. As for AMPI / AB classifications, most of the elderly were in the "Pre-fragile" group (51.3%), followed by "Fragile" (39%) and "Healthy" (9.7%). Associations of the "Fragile" group were observed with hearing problems and episodes of forgetfullness. There was a correlation between age increasing and worsening in the result of AMPI/AB. Conclusion: Predominance of negative self-perception of health, high occurrence of chronic diseases - especially hypertension - and dependence on subjects to perform instrumental activities of daily living. Fragile elderly people reported more hearing difficulties and forgetfulness episodes. There's a trend of greater health impairment as the age increases.

Objetivo: Valorar la autopercepción y las condiciones de salud de ancianos asistidos en un Programa Acompañante de Ancianos (PAI, por sus siglas en portugués) de la municipalidad de São Paulo. Método: Estudio observacional de abordaje cuantitativo, utilizando datos secundarios. Fueron sujetos de esta investigación 41 ancianos cuyos datos de la Evaluación Multidimensional de la Persona Anciana en la Atención Básica (AMPI/AB, por sus siglas en portugués) constaban en el banco de datos del PAI mencionado. Las informaciones corresponden a los siguientes parámetros de salud de la persona anciana: edad, autopercepción de salud, circunstancias familiares, condiciones crónicas de salud, medicamentos, internaciones, caídas, visión, audición, limitaciones físicas, cognición, humor, actividades básicas de la vida cotidiana, actividades instrumentales de la vida cotidiana, incontinencia, pérdida de peso no intencional y condiciones bucales. Resultados: Predominancia del sexo femenino, raza blanca y promedio de edad de 81,53 años. La mayoría de los sujetos relató autopercepción regular, mala o muy mala de salud; vivir acompañados; poseer tres o más condiciones crónicas de salud; utilizar cinco o más fármacos por día; ausencia de internación o caídas en los últimos doce meses; poseer dificultades visuales y auditivas; no poseer limitaciones físicas; empeoramiento de la memoria en el último año; alteraciones de humor; independencia en las actividades básicas de vida cotidiana y dependencia en las actividades instrumentales de vida cotidiana; y, además, ausencia de incontinencia, de pérdida de peso no intencional y de alteraciones bucales. En relación con las clasificaciones de la AMPI/AB, la mayoría de los ancianos se encuadra en la categoría "Pre frágil" (51,3%), luego de "Frágil" (39%) y "Saludable" (9,7%). Se observaron asociaciones de la categoría "Frágil" con problemas auditivos y episódios de olvidos. Hubo correlación entre el aumento de edad y empeoramiento del resultado de la AMPI/AB. Conclusión: Predominio de autopercepción negativa de la salud, alto registro de enfermedades crónicas - principalmente la hipertensión - y dependencia de los sujetos para realizar actividades instrumentales de vida cotidiana. Ancianos frágiles relataron más dificultades auditivas y episodios de olvidos. Existe una tendencia de mayores problemas de salud de acuerdo con el aumento de la edad.

Ischemic stroke in 455 COVID-19 patients

ABSTRACT There is increasing evidence that COVID-19 can be associated with ischemic stroke (COVID-stroke). The frequency and pathogenesis of COVID-stroke, however, remains largely unknown. This narrative review aimed at summarizing and discussing current knowledge about frequency and pathogenesis of COVID-stroke in 455 patients collected from the literature. COVID-stroke occurs in all age groups and predominantly in males. The anterior circulation is more frequently affected than the posterior circulation. COVID-stroke is most frequently embolic. The severity of COVID-stroke ranges from NIHSS 3 to 32. Cardiovascular risk factors are highly prevalent in patients with COVID-stroke. COVID-stroke occurs simultaneously with the onset of pulmonary manifestations or up to 40 days later. Clinical manifestations of COVID-19 are most frequently mild or even absent. The majority of patients with COVID-stroke achieve complete or partial recovery, but in one-quarter of patients, the outcome is fatal. In conclusion, the frequency of ischemic stroke has not increased since the outbreak of the SARS-CoV-2 pandemic. COVID-stroke predominantly affects males and the anterior circulation. COVID-stroke is multifactorial but predominantly embolic and more frequently attributable to cardiovascular risk factors than to coagulopathy.

Peripheral neuropathy in COVID-19 is due to immune-mechanisms, pre-existing risk factors, anti-viral drugs, or bedding in the Intensive Care Unit / Neuropatia periférica na COVID-19 com mecanismos immunológicos, fatores de risco preexistentes, medicamentos antivirais e compressão dos nervos periféricos nos leitos da Unidade de Terapia Intensiva

ABSTRACT Background: This mini-review aims to summarize and discuss previous and recent advances in the clinical presentation, pathophysiology, diagnosis, treatment, and outcome of SARS-CoV-2-associated peripheral neuropathies. Methods: Literature review. Results: Altogether, 105 articles about SARS-CoV-2-associated neuropathy describing 261 patients were retrieved. Peripheral neuropathy in patients with COVID-19 is frequent and predominantly due to immune mechanisms or neurotoxic side effects of drugs used to treat the symptoms of COVID-19 and, to a lesser extent, due to the compression of peripheral nerves resulting from prolonged bedding in the Intensive Care Unit (ICU) and pre-existing risk factors such as diabetes. SARS-CoV-2 does not cause viral neuropathy. Neurotoxic drugs such as daptomycin, linezolid, lopinavir, ritonavir, hydro-chloroquine, cisatracurium, clindamycin, and glucocorticoids should be administered with caution and patients should be appropriately bedded in the ICU to prevent SARS-CoV-2-associated neuropathy. Patients with Guillain-Barré syndrome (GBS) benefit from immunoglobulins, plasma exchange, and steroids. Conclusions: Neuropathies of peripheral nerves in patients with COVID-19 are frequent and mostly result from immune mechanisms or neurotoxic side effects of drugs used to treat the symptoms of COVID-19 and, to a lesser extent, from the compression of peripheral nerves due to prolonged bedding on the ICU. SARS-CoV-2 does not cause infectious neuropathy.

RESUMO Introdução: A presente minirrevisão tem como objetivo resumir e discutir os avanços dos aspectos clínicos, fisiopatológicos, de diagnóstico, tratamento e evolução das neuropatias dos nervos periféricos associadas à COVID-19. Métodos: Revisão da literatura. Resultados: Foram avaliados 105 artigos sobre neuropatia associada à COVID-19. Nesses estudos, 261 pacientes apresentaram boa evolução. As neuropatias dos nervos periféricos em pacientes com COVID-19 são frequentes e se devem, principalmente, aos mecanismos immunológicos ou efeitos colaterais neurotóxicos dos medicamentos utilizados para o tratamento da COVID-19, a fatores de risco pré-existentes, como diabetes e, em menor parte, à compressão dos nervos periféricos nos leitos da UTI. A COVID-19 não causa neuropatia viral. Os medicamentos neurotóxicos, como daptomicina, linezolida, lopinavir, ritonavir, hidro-cloroquina, cisatracúrio, clindamicina e glicocorticoides devem ser administrados com cautela, e os pacientes deve ser adequadamente admitidos nos leitos da UTI para prevenir o desenvolvimento de neuropatia associada à COVID-19. Pacientes com síndrome de Guillain-Barré (GBS) se beneficiam de imunoglobulinas, plasmaférese e esteroides. Conclusões: As neuropatias dos nervos periféricos em pacientes com COVID-19 são raras e predominantemente devidas aos efeitos colaterais neurotóxicos das mecanismos immunológicos ou drogas utilizadas para o tratamento de COVID-19 e, em menor parte, devido à compressão dos nervos periféricos nos leitos da UTI. A COVID-19 não causa neuropatia infeciosa.

Associação entre a autorreferência de tontura e testes de equilíbrio estático e dinâmico em idosos / Association between self-reporting of dizziness and tests of static and dynamic balance in the elderly / Asociación entre la autorreferencia de mareo y pruebas de equilibrio estático y dinámico en ancianos

A tontura pode atingir cerca de 20-40% da população e entre os seus prejuízos, as quedas são consideradas uma das principais complicações na saúde de idosos. Objetivo: Verificar a associação entre autorreferência de tontura e os testes de equilíbrio estático e dinâmico em idosos de um Centro Especializado em Reabiltação de São Paulo. Método: 27 idosos responderam a cinco perguntas de autorreferência de tontura e foram submetidos aos seguintes testes de equilíbrio estático e dinâmico: Fournier, Romberg, Romberg-Barré, Unterberger e de Marcha linear. Os dados foram analisados de forma descritiva e as associações por meio do teste qui-quadrado. Resultados: A faixa etária da amostra foi de 61 a 91 anos, com média de 74 anos. A maioria dos idosos, 16 (59,25%) afirmou sentir o sintoma de tontura. Do total, 13 indivíduos (48,14%) relataram vertigem associada ao desequilíbrio, sete (25,92%) afirmaram ter sofrido pelo menos uma queda nos últimos 12 meses e 14 (51,85%) tinham medo de sofrer quedas. O teste Qui-quadrado mostrou associação entre a variável desfecho "Você sente Tontura?" com as perguntas "Você tem desequilíbrio ou instabilidade?" (p=0,018) e "Você se limita a fazer atividades próximo a sua residência devido ao medo cair ou perder o equilíbrio?" (p= 0,021). Conclusão: Não houve associação entre a queixa de tontura e os resultados dos testes de equilíbrio. Entretanto, perguntas de autorreferrência de tontura e desequilíbrio podem ser uma importante ferramenta para o processo de triagem, na identificação de idosos com risco de quedas.

Dizziness can reach about 20-40% of the population and among its losses, falls are considered one of the main complications in the health of the elderly. Objective: To verify the association between self-reporting of dizziness and the tests of static and dynamic balance in the elderly of a Hearing and Rehabilitation Center of São Paulo. Methods: 27 elderly subjects answered five self-reported questions of dizziness and were submitted to the following tests of static and dynamic balance: Fournier, Romberg, Romberg-Barré, Unterberger and Linear gait. The data were analyzed in a descriptive way and the associations through the Chi-square test. Results: The age range of the sample was 61 to 91 years, with a mean of 74 years. The majority of the elderly, 16 (59.25%) stated feeling the symptom of dizziness. Of the total, 13 individuals (48.14%) reported vertigo associated with imbalance, seven (25.92%) reported having suffered at least one fall in the last 12 months and 14 (51.85%) were afraid of falling. The Chisquare test showed an association between the outcome variable "Do you feel dizzy?" With the questions "Do you have imbalance or instability?" (P = 0.018) and "Are you limited to doing activities near your residence due to fear of falling or lose balance?" (p = 0.021). Conclusion: There was no association between the complaint of dizziness and the results of the balance tests. However, self-reported questions of dizziness and imbalance can be an important tool for the screening process, in the identification of the elderly with risk of falls.

La mareo puede alcanzar alrededor del 20-40% de la población y entre sus pérdidas, las caídas son consideradas una de las principales complicaciones en la salud de ancianos. Objetivo: Verificar la asociación entre autorreferencia de mareo y las pruebas de equilibrio estático y dinámico en ancianos de un Centro Especializado en Rehabilitación de São Paulo. Método: 27 ancianos respondieron a cinco preguntas de autorreferencia de mareo y se sometieron a las siguientes pruebas de equilibrio estático y dinámico: Fournier, Romberg, Romberg-Barré, Unterberger y de Marcha lineal. Los datos fueron analizados de forma descriptiva y las asociaciones por medio del test chi-cuadrado. Resultados: El grupo de edad de la muestra fue de 61 a 91 años, con un promedio de 74 años. La mayoría de los ancianos, 16 (59,25%) afirmó sentir el síntoma de mareo. En el total, 13 individuos (48,14%) reportaron vértigo asociado al desequilibrio, siete (25,92%) afirmaron haber sufrido al menos una caída en los últimos 12 meses y 14 (51,85%) tenían miedo de sufrir caídas. La prueba Qui-cuadrado mostró asociación entre la variable desenlace "¿Usted siente Tontura?" Con las preguntas "¿Usted tiene desequilibrio o inestabilidad?" (P = 0,018) y "Usted se limita a hacer actividades cerca de su residencia debido al miedo caer o (p = 0,021). Conclusión: No hubo asociación entre la queja de mareo y los resultados de las pruebas de equilibrio. Sin embargo, las preguntas de autorreferencia de mareo y desequilibrio pueden ser una importante herramienta para el proceso de clasificación, en la identificación de ancianos con riesgo de caídas.

Otoacoustic emissions in young adults exposed to drums noise of a college band / Estudo das emissões otoacústicas em indivíduos expostos a ruído de bateria universitária

ABSTRACT Purpose: to identify cochlear dysfunction and occurrence of tinnitus in young adults exposed to drums noise of a college band. Methods: the sample included 50 subjects: 25 musicians (study group) and 25 non-musicians (control group). The procedures included anamnesis, pure tone audiometry, acoustic impedance and Transient Evoked Otoacoustic Emissions, Distortion Product Otoacoustic Emissions and Distortion Product Otoacoustic Emissions Input-Output function. Results: positive correlation between the occurrence of tinnitus and the variables exposure time and use of personal stereos was found. Overall, the study group showed significantly lower Transient Evoked Otoacoustic Emissions, when compared to the control group. In the study group, there was a tendency toward worse response in 6 kHz(f2) in Distortion Product Otoacoustic Emissions in both ears. The Distortion Product Otoacoustic Emissions Input-Output function did not differ between groups nor did its slope. Conclusion: in general, otoacoustic emissions were worse in noise-exposed young people (study group) when compared to the unexposed (control group), indicating that the test may be important in early identification of cochlear changes.

RESUMO Objetivo: verificar a ocorrência de alterações da função coclear e de zumbido em indivíduos expostos a ruído de uma bateria universitária. Métodos: a amostra foi composta 50 sujeitos distribuídos em dois grupos: 25 músicos (grupo estudo) e 25 não músicos (grupo controle). Os procedimentos incluíram anamnese, audiometria tonal, vocal, medidas de imitância acústica e Emissões Otoacústicas Evocadas por Estímulo Transiente, produto de distorção e curva de crescimento. Resultados: na anamnese foi identificada correlação positiva entre a ocorrência de zumbido e as variáveis tempo de ensaio e o uso de estéreos pessoais. O grupo estudo apresentou valores de resposta geral das Emissões Otoacústicas Evocadas por Estímulo Transiente significativamente menores, quando comparada ao grupo controle. No grupo estudo, foi observada uma tendência de piores respostas na f2 de 6 kHz no Produto de distorção, em ambas as orelhas. As Curvas de crescimento não diferiram entre os grupos. Não houve diferença entre os grupos com relação aos valores de slope e respostas das curvas de crescimento e Produto de Distorção. Conclusão: as respostas das emissões otoacústicas foram piores nos jovens expostos (grupo estudo), quando comparados aos não expostos (grupo controle) indicando que podem ser um importante instrumento de identificação de alterações iniciais da atividade mecânica da cóclea.

Efeitos auditivos do ruído e dificuldades de comunicação em um grupamento de radiopatrulha aérea / Auditory effects and communication disorders in an aerial patrol group / Efectos auditivos y dificultades de comunicación en un grupamento de radiopatrulha aérea

Introdução: O ruído pode ocasionar problemas auditivos e não auditivos em trabalhadores. Objetivo: estudar os efeitos auditivos e as dificuldades de comunicação em militares de um grupamento de radiopatrulha aérea. Método: estudo observacional, do tipo transversal de inquérito. A amostra foi de 50 policiais militares com média de idade de 39 e tempo de trabalho de 16,7 anos. Os procedimentos incluíram anamnese, questionário, inspeção visual do meato acústico externo e avaliação audiométrica. Resultados: 96% dos policiais acham o ambiente de trabalho muito ruidoso e citam os rádios controle (aéreo e terrestre) e as outras aeronaves como as principais fontes. As principais queixas foram: estresse (46%), dificuldade de comunicação (40%), falta de atenção (32%), incômodo (28%), zumbido (32%), sensação de plenitude auricular (26%) e intolerância a sons intensos (32%). As audiometrias tonais indicaram 35 militares classificados como Normal (70%), oito como sugestivos de PAIR (16%) e sete (14%) como Outras Causas. Houve associação estatística entre "O ruído do ambiente dificulta a comunicação com os outros?" e as variáveis: ruído de outras aeronaves, estresse, incômodo, falta de atenção, irritabilidade, zumbido e eficiência no trabalho. A análise de regressão logística indicou que quando o indivíduo relata incômodo, a chance de ele ter dificuldade para se comunicar com os outros é 21 vezes (IC 3,87 - 113,88). Conclusão: os militares consideram o ambiente de trabalho ruidoso e apresentam alta ocorrência de queixas de saúde. A dificuldade para se comunicar foi estatisticamente associada ao ruído no ambiente de trabalho e a diversos efeitos na saúde.

Introduction: noise exposure can cause auditory and non-auditory effects. Objective: To study auditory effects and communication disorders among aerial patrol group. Method: observational, crosssectional study with 50 police officers with a mean age of 39 years and a mean working time of 16.7 years. Procedures include anamnesis, questionnaire, visual inspection of the external auditory canal and audiometric assessment. Results: 96% of the police believe that the working environment is noisy and cite radio control (air and ground) and other aircraft as the main sources. The main complaints were: stress (46%), communication disorders (40%), lack of attention (32%), annoyance (28%), tinnitus (32%), full hearing (26%) and discomfort for high levels (32%). The audiometry showed 35 soldiers classified as normal hearing (70%), eight as suggestive of noise induced hearing loss (16%) and seven (14%) with other causes. There was a statistical association between "Difficulty of communication with others" and the variables: noise from other aircraft, stress, annoyance, lack of attention, discomfort, tinnitus and work efficiency. In logistic regression analysis, individual reports of discomfort, the chance that had difficulty of communication with others is 21 times (CI 3.87 to 113.88). Conclusion: The military believes that the work environment is noisy and has high incidences of health problems. The difficulty of communication was statistically associated with noise and various effects on health.

Introducción: El ruido puede traer efectos auditivos y no auditivos Objetivo: Estudiar los efectos auditivos y las dificultades de comunicación en un grupamento de radiopatrulha aérea. Método: estudio observacional y transversal con 50 agentes de policía con una edad media de 39 y un tiempo medio de trabajo de 16,7 años. Los procedimientos incluyen anamnesis, cuestionario, la inspección visual del conducto auditivo externo y la evaluación audiométrica. Resultados: El 96% de la policía creen que el ambiente de trabajo es ruidoso y citan el control de radio (aire y tierra) y otras aeronaves como las principales fuentes. Las principales quejas son: estrés (46%), dificultades de comunicación (40%), la falta de atención (32%), molestia (28%), zumbido (32%), el oído está lleno (26%) y la intolerancia sonidos intensos (32%). La audiometría mostró 35 militares clasificados como normales (70%), ocho como sugerente de pérdida de audición inducida por ruido (16%) y siete (14%) con otras causas. Hubo una asociación estadística entre "El ruido ambiental dificulta la comunicación con los demás" y las variables: ruido de otras aeronaves, estrés, molestia, falta de atención, irritabilidad, tinnitus y eficiencia en el trabajo. Análisis de regresión logística indicó que cuando los informes individuales de molestia, la oportunidad que tenía dificultades para comunicarse con los demás es 21 veces (IC 3,87 a 113,88). Conclusión: Los militares creen que el ambiente de trabajo es ruidoso y tienen altas incidencias de problemas de salud. La dificultad de comunicación se asoció estadísticamente con el ruido y diversos efectos sobre la salud.

Efeitos auditivos em jovens músicos de uma banda filarmônica / Auditory effects among young musicians of a philharmonic band / Efectos auditivos entre los jóvenes músicos de la banda filarmónica

Introdução: A música é considerada um som agradável. No entanto, pode interferir negativamente na vida das pessoas. Objetivo: Pesquisar os efeitos auditivos decorrentes da exposição à música em jovens de uma banda filarmônica. Método: A pesquisa foi realizada com 22 músicos de uma banda Filarmônica. Os procedimentos incluíram meatoscopia, medidas de imitância acústica, audiometria tonal, emissões otoacústicas evocadas por estímulo transiente (EOAT) e produto de distorção (EOAPD). Resultados: Participaram do estudo 22 músicos do gênero masculino, na faixa etária de 13 a 24 anos, com média de 17,4. As queixas auditivas de maior ocorrência foram o incômodo a sons fortes, dificuldade de comunicação e zumbido. Todos os indivíduos apresentaram limiares auditivos dentro dos padrões de normalidade. Entretanto, foram observados entalhes audiométricos em ambas as orelhas. No geral, as EOAT e EOAPD foram presentes, porém, dois músicos tiveram ausência de EOAET na OD em pelo menos uma das bandas de frequência e na OE esse fato ocorreu em quatro músicos. Na EOADP constatou-se ausência de emissões em seis músicos em, pelo menos uma frequência, em ambas as orelhas. Conclusão: Apesar da amostra jovem e dos limiares auditivos normais, observou-se alta ocorrência de queixas auditivas, alterações de respostas nas emissões otoacústicas e entalhes audiométricos.

Introduction: Music is considered a pleasant sound. However, it can have a negative effect on people's lives. Objective: To identify the auditory effects of music exposure in young musicians of a philharmonic band. Methods: The sample was conducted with 22 musicians of a philharmonic band. The procedures include otoscopy, middle ear analysis, pure tone audiometry, Transient Evoked Otoacustic Emission (TEOAE) and Distortion Product (DPOAE). Results: The study included 22 male musicians, aged from 13 to 24 years old, average 17.4. The most frequent auditory complaints were intolerance to loud sounds, communication difficulties and tinnitus. All the subjects presented auditory thresholds within normal patterns. However, were observed audiometric notches in both ears. In general, the TEOAE and DPOAE were present; however, two musicians had an absence of TEOAE in the right ear in at least one of the frequency bands and, in the left ear, this fact occurred in four musicians. In the DPOAE, it was found an absence response in six musicians in, at least, one frequency in both ears. Conclusion: Despite the young sample and normal hearing thresholds, there was a high incidence of auditory complaints, changes of responses in otoacoustic emissions and audiometric notches.

Introducción: La música se considera un sonido agradable. Sin embargo, puede tener un efecto negativo en la vida de las personas. Objetivo: Identificar los efectos auditivos de la exposición a la música en los jóvenes músicos de una banda filarmónica. Método: La muestra fue de 22 músicos de una banda filarmónica. Los procedimientos incluyen otoscopia, análisis del oído medio, audiometría de tonos puros, emisiones otoacusticas evocadas por transitorios (EOET) y productos de distorsión (EOPD). Resultados: El estudio incluyó a 22 músicos de sexo masculino, con edades de 13 a 24 años de edad, con media de 17,4. Las quejas auditivas más frecuentes fueron la intolerancia a sonidos fuertes, dificultades de comunicación y el tinnitus. Todos los sujetos presentaron los umbrales auditivos dentro de los patrones normales. Sin embargo, se observaron muescas audiométricas en ambos oídos. En general, el EOET y EOPD estaban presentes; sin embargo, dos músicos tenían una ausencia de EOET en el oído derecho en al menos una de las bandas de frecuencia y, en el oído izquierdo, este hecho se produjo en cuatro músicos. En el EOPD, se encontró una ausencia en seis músicos en, al menos, una frecuencia en ambos oídos. Conclusión: A pesar de la juventud de la muestra y los umbrales de audición normales, hubo una alta incidencia de quejas auditivas, los cambios de las respuestas de las emisiones otoacústicas y muescas audiométricas.

A autopercepção do handicap auditivo em trabalhadores de uma indústria têxtil / Self evaluation of hearing handicap among textile industry workers

Introdução: A exposição continuada a elevados níveis de pressão sonora pode ocasionar uma perda auditiva induzida por ruído (PAIR) e, conseqüentemente, provocar efeitos na qualidade de vida do indivíduo. Objetivo: avaliar a autopercepção do handicap auditivo em trabalhadores de uma indústria têxtil com e sem a presença de perda auditiva induzida por ruído. Método: A amostra do estudo epidemiológico do tipo transversal foi composta por 83 funcionários, sendo 54 do grupo sem PAIR e 29do grupo PAIR. A faixa etária variou de 23 a 62 anos. Todos os trabalhadores estavam expostos a ruído ocupacional acima de 85 dB(A) há, no mínimo, dois anos. Os procedimentos incluíram audiometria tonal, questões referentes a dados de anamnese e o questionário de autopercepção de handicap auditivo denominado Hearing Handicap Inventory for Adults (HHIA). Resultados: No Grupo sem PAIR, 27,8%apresentaram entalhe audiométrico em pelo menos uma orelha. A freqüência mais acometido foi 6 kHz. No Grupo PAIR, as perdas auditivas foram entre 3 kHz a 8 kHz na orelha direita e entre 2 kHz e 8 kHz na orelha esquerda. Foi identificado handicap de grau leve/moderado em 24,1% do Grupo PAIR. Os trabalhadores do Grupo sem PAIR não apresentaram handicap auditivo. Houve associação estatisticamente significante entre auto-referir perda auditiva e pertencer ao Grupo PAIR. O Grupo PAIR,comparado ao Grupo sem PAIR, reconheceu mais os efeitos de irritabilidade (p=0,032), hipertensão (p=0,001) e zumbido (p= 0,043). Conclusão: Apesar do baixo índice de handicap no HHIA, a alta ocorrência de queixas auditivas indica a importância de estudos sobre os efeitos do ruído, independente da presença de perda auditiva...

Objective: to investigate hearing handicap self-assessment among textile workers with and without noise induced hearing loss (NIHL). Design: A cross-sectional epidemiological study among workers noise exposed (> 85 dBA), at least two years. Study sample: The subjects (n = 83), aged 23 ? 62 years old, were matched by without NIHL (n= 54) and with NIHL (n= 29). A pure-tone audiometry, questionnaire survey and Hearing Handicap Inventory for Adults (HHIA) were performed. Results: In group without NIHL were found 27, 8% audiometric notch at 6 kHz, at least an ear. In NIHL group the frequency range of hearing loss were between 3-8 kHz in right ear and 2-8 kHz in left ear. The fi ndings indicate no handicap in group without NIHL and 27, 8% mild-moderate handicap in group with NIHL. Self-reported hearing loss was associate significantly with be in group with NIHL. Compared to group without NIHL, the NIHL groupcan recognize complaints like irritability (p= 0,032), hypertension (p= 0,001) and tinnitus (p= 0,043). Conclusions: Although the findings did not showed high HHIA scores, data from this study reinforce theneed for using an instrument for evaluating the hearing complaints, independent of the audiometric data...

Objetivo: evaluar la percepción de hándicap auditivo en trabajadores de una industria textil con y sin pérdida auditiva provocada por ruido (PAPR). Método: realizamos una encuesta transversal en 83 trabajadores con exposición a ruido (> 85 dBA) por lo menos dos años y con edades entre los 23 y los 62 años. De los 83, 54 eran sin PAPR y 29 con PAPR. Se obtuvieran la audiometría tonal, cuestionario y Hearing Handicap Inventory for Adults (HHIA). Resultados: en el grupo sin PAPR, 27.8% habían presentado muesca audiométrico en la frecuencia de 6 kHz, en por lo menos un oído. En el grupo PAPR, las pérdidas auditivas fueron entre 3-6 kHz en el oído derecho y entre 2-8 kHz en el oído izquierdo. No fue identificado hándicap en el grupo sin PAPR. En lo grupo PAPR fue identifi cado 24,1% de hándicap de grado moderado. Tenía asociación estadística entre la percepción de la pérdida auditiva y perteneceral grupo PAPR. El grupo PAPR, comparado con el grupo sin PAPR, reconoció más el efecto de la irritabilidad (p=0,032), hipertensión (p=0,001) y zumbido (p= 0,043). Conclusión: aunque el índicebajo de hándicap, la alta ocurrencia quejas auditivas indica la importancia de estudios en el efecto del ruido, independiente de la presencia de la pérdida auditiva...

Satisfação de idosos com os aparelhos de amplificação sonora individual nos primeiros seis meses de uso / Satisfaction of elderly individuals with hearing aids in the first six months of use

OBJETIVO: Analisar a satisfação do idoso usuário de amplificação após um, três e seis meses de uso do Aparelho de Amplificação Sonora Individual (AASI). MÉTODOS: Estudo longitudinal com 22 idosos que iniciaram o processo de seleção e adaptação de AASI em um serviço de alta complexidade. A pesquisa foi realizada no dia da adaptação dos AASI e nos retornos de um, três e seis meses do paciente à instituição e constou na aplicação do questionário Satisfaction With Amplification in Daily Life (SADL). Para avaliar a consistência dos itens que compõem os efeitos positivos do questionário SADL após um, três e seis meses de uso do AASI foi calculado o coeficiente alfa de Cronbach. RESULTADOS: Houve melhora no escore do SADL quando comparados os momentos de entrega e após seis meses de uso de amplificação. O coeficiente alfa de Cronbach foi calculado excluindo as questões nove e dez simultaneamente. Os valores do coeficiente observados nesta situação foram: 0,73 após um mês de uso, 0,69 após três meses de uso e 0,81 após seis meses de uso. As questões 9 (Você se sente mais confiante quando usa os aparelhos auditivos?) e 10 (Os sons que você ouve com seus aparelhos auditivos são normais?) geraram inconsistência nas avaliações com um e três meses de uso da amplificação. CONCLUSÃO: Os resultados obtidos no SADL indicam grau de satisfação elevado. As médias dos efeitos positivos, efeitos negativos e escore global do SADL são diferentes após um, três e seis meses de uso de AASI.

PURPOSE: To analyze the hearing aid satisfaction after one, three and six months of use. METHODS: Longitudinal study with 22 elderly individuals who participated in a selection and adaptation process for sound amplification devices in a high complexity health service. The study was carried out at the institution on the day of hearing aid fitting and on the follow-up appointments after one, three and six months of fitting. The data is part of the application of the Satisfaction with Amplification in Daily Life (SADL) questionnaire. In order to assess the consistency of the items composing the positive effects category of the SADL survey after one, three and six months of hearing aid use, the Cronbach's coefficient alpha was used. RESULTS: There were improvements to the SADL scores in the period between the first use of the hearing aid and the following six months. Cronbach's coefficient alpha was calculated excluding questions 9 and 10, simultaneously. The coefficient values were 0.75 after a month, 0.69 after three months, and 0.81 after six months. Questions 9 (Do you feel more confident when you use hearing aids?) and 10 (The sounds that you hear with your hearing aids are normal?) created inconsistency in the assessment after one and three months of amplification use. CONCLUSION: The results obtained with the SADL indicate a high level of satisfaction. The averages for positive effects, negative effects, and global score were different after one, three and six months of hearing aid use.

Perfil otoneurológico e sintomatológico em pacientes vertiginosos / Otoneurology and symptoms profile in patients with vertigo

Introdução: a manutenção do equilíbrio corporal durante a movimentação do corpo e da cabeça depende de uma harmoniosa interação entre os sistemas sensoriais motores e um processamento preciso dessas informações. Se houver uma lesão em algum desses sistemas, ocorrerá um desencontro nas informações ocasionando um conflito, podendo surgir sintomas de desequilíbrio corporal e as síndromes vestibulares que afetam a qualidade de vida em decorrência da limitação imposta pelos sintomas. Objetivo: descrever os resultados obtidos à aplicação do Dizziness Handicap Inventory adaptado (DHI brasileiro) e compará-los com a avaliação auditiva e vestibular na população pesquisada. Material e Método: a pesquisa foi desenvolvida em uma clínica particular na cidade de Caxias do Sul-RS, em que foram avaliados 29 pacientes, de ambos os sexos e com idades entre 20 e 74 anos, encaminhados pelo médico para a realização do exame otoneurológico devido à queixa de tontura. Os pacientes foram submetidos à avaliação auditiva, avaliação vestibular, Vectoeletronistagmografia e à aplicação do questionário DHI brasileiro. Resultados: foram obtidos 16 exames sem alterações vestibulares; 8 vestibulopatias periféricas deficitárias (VPD) e 5 vestibulopatias periféricas irritativas (VPI). Conclusões: Quanto à sintomatologia, o estudo demonstrou a presença de sintomas otoneurológicos comuns aos diferentes distúrbios vestibulares. À aplicação do DHI brasileiro, tanto os paciente com síndromes vestibulares quanto os que não tiveram exames alterados, apresentam prejuízos em sua qualidade de vida, independente do aspecto analisado. Porém, a VPD se destaca com percentuais elevados de respostas em todos os aspectos. Na avaliação audiológica, encontrou-se maior incidência de perda auditiva entre as VPD.

Introduction: Corporal balance maintenance during head and body movement depends on an harmonic interaction between the motor sensorial systems and an accurate processing of these informations. If there’s any injury in any of these systems, a mismatch will occur in the information causing a conflict, when may appear symptoms of bodily imbalance and vestibular syndromes that affect the quality of life due to the limitation imposed by the symptoms. Objective: to describe the results obtained on the Dizziness Handicap Inventory (Brazilian DHI) application and compare with the hearing and vestibular evaluation in the population studied. Method: This research was developed in a private clinic in the city of Caxias do Sul-RS, where 29 patients, of both genders and aged beteween to 20 and 74, were directed by a doctor and submitted to otoneurology exam because of dizziness complaints. The patientes were submitted to auditive evaluation, vestibular evaluation, Vectoelectronystagmography and to the application of the Brazilian version of the DHI. Results: 16 exams with no vestibular alterations, 8 peripheral vestibular hypofunction syndrome and 5 peripheral vestibular hyperfunction syndrome. Conclusions: Regarding the syntomatology, the study demonstrated the presence of otoneurological syntoms that are common in the different vestibular disturbs. By the Brazilian DHI application, it was possible to verify that both patients with vestibular syndroms and those who had exams with no alterations presented damages in life quality, no matter what was the aspect analysed. Anyway, the vestibular hypofunction syndrome has elevated percentuals of answers in all aspects. In the auditory evaluation, we found bigger incidence of hearing loss among the vestibular hypofunction syndrome.

Introducción: mantener el equilibrio durante el movimiento del cuerpo y de la cabeza depende de una harmoniosa interacción entre los sistemas sensoriales motores y un procesamiento preciso de esta información. En caso de lesión en alguno de esos sistemas habrá un desajuste en la información llevando a conflicto y al posible surgimiento de síntomas de desequilibrio corporal y a las síndromes vestibulares que afectan la calidad de vida por las limitaciones que ese síntoma impone. Objetivo: describir los resultados obtenidos con la aplicación del Dizziness Handicap Inventory adaptado (DHI brasileño) y compararlos con la evaluación auditiva vestibular en la población investigada. Material y Método: La investigación se desarrollo en una clínica particular en la ciudad de Caxias del Sur-RS, donde se evaluó 29 pacientes de ambos sexos y con edades entre 20 y 74 años, dirigidos por el médico para que realicen el examen otoneutológico por queja de vértigo. Los paciente fueron sometidos a evaluación auditiva, evaluación vestibular, Vectoeletronistagmografia y a la aplicación de la encuesta DHI brasileño. Resultados: se obtuvo 16 exámenes sin trastorno vestibular; 8 vestibulopatias periféricas deficitarias (VPD) y 5 vestibulopatias periféricas por irritación (VPI). Conclusiones: Con respeto a los síntomas el estudio mostró síntomas otoneurológicos comunes a los distintos trastornos vestibulares. La aplicación del DHI brasileño, tanto a pacientes con síndromes vestibulares, cuanto a los no tuvieron alteraciones, mostraron perjuicios el la calidad de vida independientemente del aspecto analizado. La VPD, todavía, se destaca con un alto porcentaje de respuestas en todos los aspectos. En la evaluación audiológica se encontró mayor incidencia de pérdida auditiva entre las VPS.

Sintomas vocais e sensações laríngeas em trabalhadores de uma usina de álcool e açúcar expostos a riscos ocupacionais / Vocal symptoms and laryngeal sensations in workers of an ethanol and sugar mill exposed to occupational risks

OBJETIVO: Investigar os sintomas vocais e sensações laríngeas dos trabalhadores de uma usina de álcool e açúcar expostos a ruído e/ou substâncias químicas. MÉTODOS: Participaram 289 trabalhadores de uma usina de álcool e açúcar distribuídos em cinco grupos expostos (I- ruído; II- ruído, óleo, graxa, derivação de petróleo; III- ruído, ácidos, sulfatos, cloretos, nitratos; IV- ruído, poeiras respiráveis e sílica livre cristalizada; V- óleo, graxa, derivação de petróleo) e um grupo controle que responderam o questionário Condições de Produção Vocal - Professor adaptado à categoria profissional. Os grupos foram comparados em relação aos sintomas vocais, sensações laríngeas, tabagismo e riscos físicos e químicos. Esta comparação foi realizada por meio de análise estatística. RESULTADOS: O sintoma vocal e a sensação laríngea mais relatados pelos trabalhadores foram voz grave e tosse com catarro, respectivamente. Considerando o risco físico no ambiente de trabalho, os grupos I e IV foram os que mais citaram presença de ruído. Devido à sua exposição, os mesmos aumentavam a intensidade da voz (Efeito de Lombard-Tarneaud) e, assim, mencionaram sintomas vocais. Em relação aos riscos químicos no ambiente ocupacional, o grupo IV foi o que mais referiu presença de poeira e fumaça, e estas eram compostas por poeiras respiráveis e sílica. Tais exposições ocasionam sintomas vocais e sensações laríngeas e, consequentemente, alterações vocais. CONCLUSÃO: Sintomas vocais e sensações laríngeas podem estar relacionados a atividade profissional em que haja exposição a riscos físicos e/ou químicos.

PURPOSE: To investigate vocal symptoms and laryngeal sensations among workers of an ethanol and sugar mill exposed to noise and/or chemical substances. METHODS: Participants were 289 workers of an ethanol and sugar mill distributed into five exposure groups (I - noise; II - noise, oil, grease, petroleum derivatives; III - noise, acids, sulfates, chlorides, nitrates; IV - noise, breathable dust and free crystalline silica; V - oil, grease, petroleum derivatives) and a control group, who answered the questionnaire Conditions of Vocal Production - Teacher adapted to the professional category. The groups were compared regarding vocal symptoms, laryngeal sensations, smoking habits, and exposure to physical and chemical risks. This comparison was conducted using statistical analyses. RESULTS: The most reported vocal symptom and laryngeal sensation were low-pitched voice and cough with phlegm, respectively. Considering the physical risk in the work environment, groups I and IV were the ones that most reported exposure to noise. Because of this exposure, they increase voice intensity (Effect of Lombard-Tarneaud) and, thus, also reported vocal symptoms. Regarding chemical risks in the occupational environment, group IV was the one that most referred presence of dust and smoke, which were composed by breathable dust and silica. Such exposures lead to vocal symptoms and laryngeal sensations and, consequently, to vocal alterations. CONCLUSION: Vocal symptoms and laryngeal sensations can be related to professional activities where workers are exposed to physical and/or chemical risks.

Efeito de supressão das emissões otoacústicas evocadas por estímulo transiente em lactentes de risco para perda auditiva nascidos pré-termo / Transient otoacoustic emissions suppression in pre-term infants with high risk for hearing loss

OBJETIVO: verificar a ocorrência e a magnitude do efeito de supressão das emissões otoacústicas evocadas por estímulo transiente, em lactentes nascidos pré-termo, com indicadores de risco para perda auditiva. MÉTODOS: a supressão das emissões otoacústicas evocadas por estímulo transiente foi realizada em 15 lactentes nascidos pré-termo. O equipamento utilizado foi o ILO USB II V6 Clinical OAE, de marca Ododynamics. O estímulo clique linear foi apresentado a 60 dB pe NPS (± 5) e o ruído contralateral (ruído branco) a 60 dB NPS (± 5). RESULTADOS: Dos 15 lactentes, apenas um não apresentou supressão bilateralmente. Dentre os 14, quatro não apresentaram supressão na orelha esquerda. A ocorrência do efeito de supressão foi de 93,3 por cento na população estudada, sendo 71,4 por cento de efeito bilateral e 28,6 por cento de efeito unilateral. Os resultados indicaram diferença estatisticamente significante entre as orelhas. Não foram observadas diferenças estatisticamente significantes com relação as variáveis idade atual e idade gestacional. Os lactentes do sexo masculino apresentaram respostas maiores quando comparados aos do sexo feminino. CONCLUSÕES: a maioria da população estudada apresentou efeito de supressão das emissões otoacústicas. O ruído branco apresentado contralateralmente reduziu o nível de resposta das EOAT, demonstrando a participação do sistema eferente medial no efeito de supressão. As respostas foram diferentes segundo as variáveis lado da orelha e sexo, sendo maiores na orelha direita e no sexo masculino.

PURPOSE: to study the occurrence and magnitude of the transient otoacoustic emissions suppression in pre-term infants with high risk for hearing loss. METHODS: the study was carried out in 15 pre-term infants. The used equipment was ILO USB II V6 Clinical OAE Software from Ododynamics. The used stimulation was linear clicks displayed at the intensity of 60 dB pe SPL (± 5). The contralateral noise (white noise) was set at 60 dB SPL (± 5). RESULTS: From 15 infants, only one did not show bilateral suppression. Suppression effect was shown on 93.3 percent of the subjects, being 71.4 percent for both ears and 28.6 percent for only one ear. The results showed that there was a significant statistical difference between the right and left ears. We could not observe significant differences when actual and gestational age were analyzed. The baby boys showed higher responses when compared to baby girls. CONCLUSIONS: most of the studied population showed OAE suppression effect. White noise was found in the contralateral ear, and reduced the response level of the transient otoacoustic emissions, demonstrating the participation of the efferent system. The responses were different considering the side of the ear, being higher on the right ear and for boys.